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1 章（第1页）

简介：关键时候能救命。一位反复心悸、胸闷的病人在好转后，自己要求留观，没想到这举动救了自己一命。那天我在急诊科夜班，来了一个32岁的年轻男性患者，他告诉我，自己刚刚经历了一次濒死感，非常害怕。当时他在埋头编程（病人是个程序员），突然觉得一阵心慌，心跳就好像千军万马冲过来一样，抵挡不住。同时全身冒冷汗，好像整个人就要不行了一样。他非常害怕，赶紧停下来休息，幸运的是，这种情况持续没几分钟就逐

书名：太过谨慎到底是不是好事？

作者：佚名

来源：回答

关键时候能救命。

一位反复心悸、胸闷的病人在好转后，

自己要求留观，没想到这举动救了自己一命。

那天我在急诊科夜班，来了一个32岁的年轻男性患者，他告诉我，自己刚刚经历了一次濒死感，非常害怕。

当时他在埋头编程（病人是个程序员），突然觉得一阵心慌，心跳就好像千军万马冲过来一样，抵挡不住。

同时全身冒冷汗，好像整个人就要不行了一样。

他非常害怕，赶紧停下来休息，幸运的是，这种情况持续没几分钟就逐渐缓和下来了。

更要命的是，这种情况已经发生好几次了。

之前那几次没这次这么严重，所以一直不是太重视，以为是劳累过度引起的。

但这次的确是吓到他了，老婆连夜开车把他送来急诊。

其实来的路上已经缓和了，等到我给他听诊心脏的时候，已经听不到任何的异常。

我又给他扎了指尖血糖，也是正常的，没有低血糖。

还给他拉了心电图，前后拉了两次，都是正常的，看不到任何心律失常的蛛丝马迹。

但这也不代表不是心脏的问题，我告诉他，很多心律失常发作是突发突止的，就是一下子发生，然后很快就消失。

这种情况，心电图没办法捕捉到异常，要想进一步检查，只能做24小时动态心电图。

他很慌张，问我他会不会突然不行啊。

我明白他的意思，他想问我的是，会不会突然猝死。

但在老婆面前，他不想把猝死这两个字说出来，怪吓人的。

不过我还是得实话实说，工作压力大、经常熬夜，又有这样的心脏表现情况，真的有可能发生意想不到的情况，得好好查一查。

他问我，能不能今晚把所有检查都做了。

那当然不行，急诊做不了心脏那一系列的检查，动态心电图、心脏彩超等都得白天才能做，晚上我们做不了。

晚上我只能给他拉心电图，同时给他抽了几管血，都是常规项目的检查。

他心有余悸，说那种发作的感觉太难受了，整个人就要不行了一样，心跳很快，感觉心脏要从胸口蹦出来一样，人很虚弱，全身冒汗，没力气。

我知道，最有可能就是发生了阵发性室上性心动过速。

这是什么意思呢？

正常人的心跳一般都是60-100次/分，当这种心律失常发生时，心跳可能到了150-250次/分。

这么快的心跳肯定是很难受的，有些严重的可能还会有剧烈胸痛、晕厥甚至休克的。

他愁眉苦脸，问我该怎么办。

我把心内科医生也喊下来会诊，看看有没有其他的意见。

心内科医生看完后，也认为阵发性室上性心动过速可能性最高。

这个病的特点就是突发突止，你在家的时候发生了，但休息几分钟或者来到路上就已经好了，所以医生做心电图没办法发现它。

那该怎么办呢？

只能多做几次24小时动态心电图，希望下一次发作时恰好戴了心电图机子，那就可以「人赃并获」，得出诊断。

治疗呢，要么是长期口服药物控制，要么就是做射频消融术，把心脏里面的异常组织烧掉。

听说要做手术，病人就有些抵触了，说现在工作忙，可能安排不了时间住院手术。

心内科医

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